发布日期：2024-12-19 14:33 点击次数：192
在前边几讲中，咱们提到了《辅行诀》收录的一张图，名字叫作念“汤液经法图”，或者叫作念“五味补泻体用图”，便是底下这个神态。
这个图是曲常伏击的内容，它将五脏虚实辨证表面、五味补泻调整表面和五味配伍化合关系交融融会在一张图上，以明晰简明的花式展现出来。让正本败兴、平面化的诊病治病旨趣，一下子立体化了。
咱们给巨匠说的体用形而上学关系，亦然着手于“汤液经法图”的记录。
同期，这张图还展示了另一个新的信息，即组方配伍的原则。
加上这个信息，“汤液经法图”一共展示了4类信息，第一是五脏虚实辨证表面，第二是五味补泻调整表面，第三是五味配伍化合关系，第四个是组方配伍的原则。
陶弘景是若何评价这张图的呢？他说：“此图乃《汤液经法》尽要之妙，学者能谙于此，医谈毕矣”。趣味便是说，若是学医的同道们，能够把这张图看懂，能够会用这张图，基本上你就掌执了医学的真义。
是以，这张图的伏击性是可想而知的，但愿巨匠齐能够熟记这张图。咱们在中篇和下篇的分析中，也会不时用到这张图。那么今天，咱们就先来精良学习一下。
学完之后，服气巨匠就会有一个嗅觉：唯有这个“汤液经法图”，时刻让信得过的中医精确组方成为可能。
在详解这张图之前，咱们先往复来一下咫尺的组方配伍表面。
咫尺一拿起组方配伍表面，巨匠耳熏目染的便是君臣佐使表面，对吧。这个表面的含义，一句话就不错轮廓，叫作念“主病之为君，佐君之为臣，应臣之为使”。这句话的着手，是《黄帝内经》的“至真要大论”篇。
翻译成大口语便是说，在一个方子里，应该有君药，有臣药，有佐使药。君药，便是对主病或主证起调整作用的药物。臣药，便是扶植君药调整主病或主证的药物。佐使药呢？便是调整兼证或者松驰君臣药毒性的药物。
君臣佐使表面的这个含义，莫得任何问题，到哪齐讲得通。君臣佐使表面的问题是，它只是是一个配伍框架，而不是一个信得过的配伍表面。
中药组方配伍（图源Pixabay-Vivian4216）
什么趣味呢？
君臣佐使表面，只是告诉咱们，在方子里要有君臣佐使药的区别，调整主病或主证的便是君药。然则，君臣佐使表面莫得告诉咱们，对于一个特定的主病或主证，什么样的中药应该是君药，什么样的中药应该是臣药。换句话说，在一个方子里，哪个中药是调整主病或主证的，哪个中药不是调整主病或主证的，这个需要学习者我方判断，君臣佐使表面本人莫得这种判断。
举例，一个由5味药组成的调整风寒伤风的中药复方，A药具有散寒解表的作用，B药也具有散寒解表的作用，C药也具有散寒解表的作用。那么，君药是A药如故B药如故C药呢？
这就需要解方的这个东谈主，我方判断。而不同的东谈主，有不同的判断。
再如，一个由4味药组成调整脾虚泻肚的中药复方，A药和B药具有健脾益气的作用，C药具有止泻的作用，D药具有既能健脾又能止泻的作用。那么，君药是谁呢？是A药、B药、C药如故D药呢？
这也需要解方的这个东谈主，我方判断。而不同的东谈主，有不同的判断。
巨匠也许会以为，这个好办，通过用量，通过中药的功效脾性，就能详情呀。嗯，想法是没错的，但本质情况是，没那么简便。因为没那么简便，是以咫尺许多经典名方的君药，齐莫得最终详情。
举一个例子，理中丸。
理中丸由东谈主参、干姜、甘草和白术组成，一共4味药，用于调整脾胃虚寒所致的痛楚胀满、吐逆泻肚、疲惫乏力等。其中，尤其擅长用于阳虚下利、阳虚霍乱的调整。理中丸的君药，到咫尺齐有争议，而且这个争议是班师写在方剂学课本上的。
有些东谈主认为，理中丸的君药应该是干姜，温中止泻嘛。也有些东谈主认为，理中丸的君药应该是东谈主参，健脾益气嘛。还有些东谈主认为，理中丸的君药，应该是东谈主参与干姜共为君药，既有虚也有寒嘛。是不是还会有东谈主认为，理中丸的君药，应该是白术，因为白术性温既能温中，又能健脾补气，还能燥湿止泻，再用麸皮炒一下，增强温燥之性，几乎是万能嘛。
这便是咱们说的，不同的东谈主，有不同的判断。
是以，单单有君臣佐使表面根柢不够，若是不可将多样特定的主病或主证，与特定的中药属性干系起来，到头来如故吞吐账。
固然，咫尺学术界一经意志到了这个吞吐账。巨匠不错望望国度药监局发布的《中药新药复方制剂中医药表面禀报尊府撰写带领原则（试行）》，内部明确提醒“一般不错汲取“君臣佐使”的组方分析表面进行分析”，同期，“难以汲取“君臣佐使”的花式进行方解的，不错汲取其他妥当中医药表面的组方配伍分析步调”。
这就强有劲地讲授了少量，现存的君臣佐使表面，在解释组方配伍旨趣方面并不是无缺的。进一步看，若是解释组方配伍齐不够无缺，那就更别提带领组方配伍了。
是以，咱们需要再行凝视君臣佐使表面的地位，应该客不雅看待君臣佐使表面的价值。
详情君臣佐使的主不雅性很强（AI 生成）
回过甚来，咱们再望望“汤液经法图”。
刚才说了，“汤液经法图”这一张图内部，至少包含了4个信息，第一个是五脏虚实辨证表面，第二个是五味补泻表面，第三个是五味配伍化合关系，第四个是组方配伍的原则。
第一个信息，五脏虚实辨证表面，便是通盘“汤液经法图”的框架，是一个五边形结构。每一条边就代表一脏，何况按照顺时针认识，以肝木-心火-脾土-肺金-肾水的五行相生轨则胪列。同期，每条边齐分为“体”和“用”两部分，其中“用”对应各脏的虚证，“体”对应各脏的实证。
第二个信息，五味补泻表面，便是“汤液经法图”标示的五脏虚实病证的调整药味。其中，“用”对应的是各脏的补味，用于调整虚证，是匡助五脏功用的药味；“体”对应的是各脏的泻味，用于调整实证，是匡助五脏内容的药味。按照顺时针轨则，五脏的补味和泻味齐别离组成“辛-咸-甘-酸-苦”的轨则，与《辅行诀》原文的笔墨记录疏导。
第三个信息，五味配伍转动关系，便是“汤液经法图”五边形外部的“化甘”、“化酸”、“化苦”、“化辛”和“化咸”的笔墨，与各脏补味和泻味共同组成的五味之间的转动关系。
第四个信息，组方配伍原则。这方面的内容，本质上是在前三方面信息基础上得回的，对于五脏虚实病证所对应的潜在选药组方想路。
什么趣味呢？
肝木有虚证也有实证，补肝虚的药味是辛味，泻肝实的药味是酸味，而辛酸化甘，甘味能缓肝，既能用于虚证也能用于实证。是以，调整肝木虚证的选药组方想路，或者就有以下4种：
1. 以辛味药组方，单纯使用辛味药补肝；
2. 以辛味药+甘味药组方，在辛味药补肝的基础上，同期用甘味药缓肝；
3. 以辛味药+酸味药组方，在保证辛味药为主的前提下，补泻兼施，以补为主；
4. 以辛味药+酸味药+甘味药组方，在保证辛味药为主的前提下，补泻兼施，以补为主，同期兼用甘味药缓肝。
以上4种组方原则，调整的齐是肝虚证。只不外，有些调整单纯的肝虚证，有些调整虚实混合、以虚为主的肝虚证。有些点石成金，药少力专，有些协同作战，应讲述杂情况。
换句话说，在整个调整肝虚病证的调整方中，辛味药是一定要存在的，而且是毫无争议的君药。而酸味药和甘味药是笔据具体病情遴荐性的加减的，也就固然不是君药。真话实说，这种逻辑严谨的药味与病证类型之间的强关联关系，以往表面中是莫得的。
这种强关联关系，既然存在于肝木疾病，也就存在于心火、脾土、肺金和肾水等其他各脏的疾病。
是以，“汤液经法图”在药味与病证之间树立了一种强关联关系，是哪个脏腑的虚证或实证，就要用哪一种药味为主去调整，药证相应。咱们不错用这种干系，进行中药新药组方合感性的审评。咱们也不错用这种干系，集中其他药味，进行中药的精确组方配伍。
固然，这还只是药味遴荐层面的精确性，是第一步。除此除外，在具体中药遴荐、单药用量树立等方面，均存在这种精确性。咱们会在中篇的具体疾病和具体方剂的锻真金不怕火中，伸开这一部分。
综合以上内容，也就造成了咱们的论断，“汤液经法图”让中医信得过的精确组方，成为可能。
也许有东谈主会说，金真挚，这些齐是表面分析，咫尺的这些肝木虚证调整方中，确实有这么的组方配伍原则吗？确实存在刚才说的4种组方配伍体式吗？
答：有的。以单纯的辛味药组成的补肝方，举例麻黄附子细辛汤。以辛味药+甘味药组成的补肝方，举例川芎茶调散。以辛味药+酸味药组成的补肝方，举例补阳还五汤。
而以辛味药+酸味药+甘味药组成的补肝方，便是《辅行诀》的小补肝汤，便是《伤寒杂病论》的桂枝汤。
咱们将在中篇，连续解读这些方子。
好，本节课就到这里。