发布日期：2024-12-19 23:30 点击次数：182
近日，国度第十批药品集采中选目次公布，其中除了3分钱一派的阿司匹林引东谈主护理之外，一个集采中选的复方降糖药——西格列汀二甲双胍片，关于糖尿病患者来说，亦然一大好音问。
在这次集采中，共有8家国产仿制药的西格列汀二甲双胍中选，比阿司匹林肠溶片还多出了一家，这个含有西格列汀50mg，二甲双胍850mg的复方降糖药，其集采中选最廉价达到了每片不到1毛7分钱，若是按每天一派诡计，其每月的用药价钱在5元傍边，即使是每天服用2片，每月药费也不外10元傍边，其降价幅度确实不错说长短常大的，为巨大糖尿病患者使用更方便的复方降糖药带来了更经济实惠的遴荐。
之是以会有这样多家干预竞标，与该药物风雅的疗效，安全性以及带来的特等获益等方面密不成分，今天的这篇著作，就来为大家全面先容下西格列汀二甲双胍片这个复方降糖药。
作用机理
动作一种邻接了二甲双胍（Metformin）和西格列汀（Sitagliptin）两类作用机制互补的降糖药物，西格列汀二甲双胍片收尾了更强地血糖死心，同期减少降糖调节经由中的不良反映和风险。
其中二甲双胍约略减少肝糖输出，扼制肝脏糖异生，镌汰空心血糖水平，同期还约略加多外周组织（如肌肉和脂肪组织）对葡萄糖的罗致和愚弄，减少胃肠谈对葡萄糖的招揽，从多方面长远降糖作用，同期二甲双胍还有一定的减重、改善血脂谱的作用，现在仍然是2型糖尿病调节的一线用药。
西格列汀是DPP-4扼制剂，通过扼制DPP-4酶的活性，延迟胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 的作用时辰，GLP-1约略刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，同期扼制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而镌汰血糖。临床商酌还发现，西格列汀约略普及胰岛β细胞功能存活率，保护其免受糖毒性和脂毒性的损害。
因此，这两个药物的复方组合，约略从不同的作用机理长远协同作用，具有降糖、减重，保护胰岛功能等多重功效，全面改善糖尿病患者的血糖死心。
5大上风
西格列汀二甲双胍复方片，比较其他单方的口服降糖药，具有以下上风——
1. 增强降糖后果
二甲双胍通过减少肝糖输出与普及胰岛素明锐性镌汰空心血糖，而西格列汀通过增强GLP-1的服从作用于餐后血糖，两者集聚对空心血糖和餐后血糖均有超卓的改善作用。
一项当场对照商酌露馅，集聚调节组可使糖化血红卵白（HbA1c）水平下落约1.7%-2.0%，显耀优于单用二甲双胍或西格列汀的患者组。在6个月的临床查考中，该复方药物可使空心血糖镌汰约2.4-3.6 mmol/L，餐后血糖镌汰约3.9-5.2 mmol/L。
2. 改善和保护胰岛功能
始终高血糖会导致胰岛β细胞的功能退化，西格列汀通过保护β细胞，扼制糖毒性，使胰岛素分泌愈加生理化，减缓胰岛功能恶化。临床商酌数据露馅，使用西格列汀二甲双胍片后，胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）显耀改善，对比单药调节改善幅度加多了20%~30%。
3. 安全性高
西格列汀通过GLP-1道路促进胰岛素分泌，这种作用机制仅在血糖水平升高时作用，因此低血糖的风险显耀镌汰。二甲双胍单独不会引起低血糖：其作用不依赖胰岛素分泌，不存在低血糖的潜在风险。
临床数据露馅，与使用磺脲类药物比较，二甲双胍集聚西格列汀的低血糖发生率低于1%，露馅出极低的低血糖风险。
除此之外，西格列汀二甲双胍关于轻中度肾功能不全的患者，也无需减低剂量，发扬出了风雅的用药安全性。临床查考标明，西格列汀二甲双胍片在轻中度肾功能受损的患者中调节后果风雅，未见显耀肾损害。
4. 改善体重惩处
二甲双胍具有扶植减肥的作用，而西格列汀中性体重特质（不加多体重）在集聚用药时幸免了体重加多的风险，对臃肿或体重超所在患者尤为适用。
在一项为期12周的商酌中，集聚用药组患者体重均值镌汰1.5-2.0 kg，尤其在臃肿患者中后果愈加显着。
5. 用药更方便
二合一制剂简化了多药调节的有运筹帷幄，减少了患者服药的复杂性，普及了调节的校服性。
适用东谈主群
该药物主要适用于以下3类东谈主群的使用——
新会诊的 2 型糖尿病患者：至极是年青的、BMI 较高且无严重肝肾功能损害的新会诊患者，在生存面目过问同期使用该复方制剂，经常能较快看到血糖下落趋势，且有助于改善胰岛素圮绝气象。
单药调节血糖死心欠安的患者：如始终服用二甲双胍但空心血糖死心尚可、餐后血糖偏高的患者，加用西格列汀后，可增强餐后血糖的死心能力，使合座血糖水平进一步下落，普及血糖达标率，优化调节后果和安全性。
伴有心血管疾病风险的患者：该复方制剂在死心血糖的基础上，波折为心血管健康提供一定保险，适用于糖尿病归并心血管高危身分的患者群体，如中老年、有心血管疾病家眷史且血糖死心欠安者。
用药凝视事项
用药前需评估患者肝肾功能。二甲双胍主要经肾脏排泄，在肾功能减退（如估算肾小球滤过率 eGFR
关于肝功能不全患者，转氨酶逾越平素上限 3 倍时，不保举使用，因可能影响药物代谢和加多肝脏服务，用药经由中也需如期监测肝肾功能运筹帷幄，确保药物使用安全。
部分患者用药初期可能出现胃肠谈不适，可从小剂量驱动渐渐加量，让胃肠谈有相宜经由，同期提议随餐服用，以磨蹭症状。若胃肠谈反映握续不缓解或加剧，应实时就医，评估是否协调药物剂量或更换调节有运筹帷幄。
西格列汀主要经细胞色素 P450 酶系代谢，与一些经该酶系代谢的药物（如某些抗心律失常药、抗真菌药等）合用时，可能发生相互作用，影响血药浓度和疗效，需严慎联用并监测血糖。
二甲双胍与阳离子药物（如地高辛、速尿等）合用时，可能影响其排泄，加多血药浓度，也需凝视协调剂量和监测联系药物浓度及不良反映。
在使用西格列汀二甲双胍片晌刻，若需新增其他药物调节其他疾病，应见告大夫正在使用的降糖药澳门六合彩，以便评估药物相互作用风险，确保用药安全有用。
