精神分裂症是一种严重的精神疾病澳门六合彩y开奖查询，大众约有2400万东说念主患有此病（寰球卫生组织，2022年）。诚然其发达因东说念主而异，但往往包括休想和幻觉症状，以及情感功能阻截、社会功能受损和念念维贫乏。
抗神经病药物是主要的调治要领，然而，据报说念，推断有三分之一的精神分裂症患者属于难治性精神分裂症。难治性精神分裂症（TRS）一般被贯通为对至少两次足量、足疗程的抗神经病药物调治无效。往往情况下，抗神经病药物被视为最好调治要领，但患者会出现无用要的调治反作用，如体重增多。
对于TRS非药物烦闷措施（包括神色和社会神色烦闷措施）的眷注相对较少。在提供神色和社会神色烦闷时，往往与药物调治同期进行。Salahuddin 等东说念主对TRS的神色和社会神色烦闷进行了系统归来和初次收集相干分析。本文归来了他们的权术适度，并探讨了更无为的影响。
要领
Salahuddin 等东说念主在其系统性综述中检索了11个和登记处中已发表和未发表的就地对照测验 (RCT)。淌若权术中的参与者共病有其他精神疾病，则排斥在外。测量的主要适度是精神分裂症的总体症状。
然后进行收集相干分析，比较多样神色和社会神色烦闷措施的有用性。此外，还进行了就地效应配对相干分析，以评估总体症状、生计质料和调治不良事件等适度。
适度
数据库搜索共发现30326札记载。在对标题和选录进行筛选后，又对5,762篇全文进行了及格筛选。纳入的权术样本量为5,034名TRS患者，整合了52项权术的数据，评估了20种不同的神色和社会神色烦闷措施。
在收集相干分析中，对31项权术的12种烦闷措施进行了分析，以细目总体症状的适度。对于每种烦闷类型，王人测量了烦闷与老例调治之间的门径化平均互异。
收集相干分析觉得，音乐疗法在收缩TRS总体症状方面的成果最大。其适度是门径化平均差（SMD）为-1.27（95% CI -1.83至-0.70），但这是基于一项波及41名参与者的单一测验，因此这些适度并不成靠。
详尽烦闷（即多种调治要领的组合）和虚构推行烦闷是有用的，SMD辩别为-0.70（95% CI -1.18至-0.22）和-0.41（95% CI -0.79至-0.02），基于三项和四项测验。
贯通步履疗法调治神经病（CBTp）的疗效较小（SMD-0.22，95% CI -0.35至-0.09），但得到的凭据最多，共有1,835东说念主参与了这些详尽测验。然而，莫得CBTp权术采纳了严格的难治性界说。此外，在至少试用过两种抗神经病药物且无效的八项TRS权术中，并未不雅察到CBTp与老例调治之间的彰着互异（SMD -0.16，95% CI -0.54至0.23）。
进行了明锐性分析以评估权术适度的肃穆性，并进行了亚组分析以评估TRS门径动作调整要素的严格过程。亚组分析和明锐性分析的适度与主分析的适度一致澳门六合彩y开奖查询，即与老例调治比较，CBTp、详尽烦闷和虚构推行疗法是有用的。
家庭烦闷、元贯通教会、详尽烦闷、虚构推行烦闷和CBTp可能有助于调治精神分裂症的阳性症状。
比较之下，CBTp、音乐疗法、处事疗法和以体魄为导向的烦闷可能有助于缓解阴性症状。
在可摄取性方面，与老例调治比较，大多数烦闷措施的参与者半途退出的东说念主数较多。权术提供的与神色烦闷关联的不良事件数据有限，因此无法进行分析。
与其他社会神色烦闷比较，本综述发现了更多对于CBT调治神经病的权术。在药物调治占主导地位的界限，对于匡助患者的最好要领仍有很多未解之谜。
论断
Salahuddin 偏激共事提出，CBTp应优先动作药物调治TRS患者的附加疗法。在所权术的烦闷措施中，CBTp是唯独得到多数权术数据赞成的烦闷措施。除了改义举座症状外，这些权术的参与者还说明了更好的生计质料。
Salahuddin 等东说念主的收集相干分析也披露，CBTp对阳性症状（即幻觉和休想）有影响，但对阴性症状（如枯竭能源或愉悦感）的成果较差。
诚然CBTp是一种有用的聘用，但虚构推行疗法和详尽要领等其他类型的烦闷措施也披败露了远景。不外，现阶段的权术和数据数目还不及以得出有劲的论断。
对实践的影响
Salahuddin 等东说念主的综述强调了虚构推行疗法和详尽烦闷等新兴烦闷措施的后劲。因此，Imogen Bell等东说念主最近的一篇综述指出，基于虚构推行的疗法不错有用惩办休想症和幻听等神经病症状，有神经病生计阅历的东说念主对使用虚构环境捏积极格调。诚然这些疗法的凭据不如CBTp那么锻真金不怕火，但仍然值得辩论。
临床大夫可能还需要将多样疗法归并起来，以全面惩办精神分裂症症状偏激影响。阴性症状是改善TRS患者功能（即往往生计行径，如自理、社会参与和办事）的迫切调治观点，这些适度为今后权术格外针对阴性症状的疗法灵通了大门。举例，Staring 等东说念主在一项波及21名精神分裂症谱系阻截成东说念主门诊患者的权术中发现，针对阴性症状的贯通步履疗法似乎能有用收缩阴性症状。此外，Muyambi等东说念主的一篇综述指出，步履激活疗法可通过饱读吹患者参与有兴味的行径来升迁有阴性症状的成东说念主的积极性和心情。
神色烦闷措施（如CBTp）的扩充可能会靠近一系列挑战。举例，在英国，自2016/17年度以来，英格兰国度医疗服务体系用于神色健康的预算比例有所着落，这便是挑战之一。Burgess-Barr 等东说念主的系统性综述还发现，在欧洲、北好意思和澳大利亚，获取保举的神经病神色疗法的契机仍然很少，这其中存在着组织、职工和服务使用者方面的阻截。因此，很多神色健康服务机构的资源和才调王人很有限。此外，全寰球的角落群体在获取神色调治方面存在着彰着的不对等。
参考文件
Salahuddin, N. H.,et al. (2024). Psychological and psychosocial interventions for treatment-resistant schizophrenia: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet Psychiatry, 11(7), 545-553.
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