转自：上不雅新闻

2025元旦前，瑞金病院嘉定院区泌尿外科正忙着准备一台大手术。患者是位中年东谈主，看似健康，但最近因血尿查出左肾有肿瘤。肿瘤虽小，却已深切肾脏，导致血尿。影像骄贵，肿瘤周围长了许多新血管，阐明肿瘤恶性度高、长得快。更倒霉的是，肿瘤已侵入左肾静脉，造成了癌栓，并蔓延到了下腔静脉，距离腹黑仅1-2cm，情况额外危险。

把柄Mayo Clinic分级，患者癌栓处于Ⅲ-Ⅳ级交壤，即高出肝静脉进口且接近膈肌。潘隽玮副主任医师阅片后，警戒患者保握悠闲，幸免剧烈分解，以防癌栓零散导致致命并发症。随后，潘医师安排了增强磁共振、血管CTA等精准查验，并在邵远主任的指示下与团队成员一王人商讨休养有贪图。手术是首选，但Ⅲ级和Ⅳ级癌栓的手术方式不同，且部分Ⅳ级癌栓可通过膈肌阶梯解决，证据患者癌栓的分级成为制定手术有贪图的关键。邵远主任提出组织全院大诊断。

肿瘤及静脉癌栓等3D重建影像

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医疗业务部组织了多科室大师诊断，包括泌尿外科、普外科、胸外科、辐射科、麻醉科等，针对术中全肝血流阻断、下腔静脉切开后大出血及取栓等关键问题进行了深切分析。辐射科王胜裕副主任读片后发现，癌栓尖端周围较游离，顺应术中拖拽裁汰分期。最终，大师们制定了腹腔镜商量血管介入球囊的手术有贪图，并准备了体外轮回下商量开胸手术的备选有贪图。心外科赵强副院长团队将为手术提供安全保险。潘隽玮医师团队则奋勉于于全腹腔镜下完成手术，并完善了微创手术有贪图的细节。

术前增强磁共振矢状位影像

手术定于12月26日，术前，泌尿外科团队完成了用血申备等准备职责。手术今日，麻醉科董榕主任团队和手术室杨利英照看长团队派出了宽绰气势，各关连科室大师均到场指点。在邵远主任医师的匡助下，潘隽玮医师主刀，收受商量入路，先离断左肾动脉及更生血管，游离出含癌栓的左肾静脉。随后参加关键的下腔静脉癌栓切除阶段。泌尿外科团队离断了多条静脉，游离出右肾动脉及静脉，在普外科医师指点下露出肝静脉进口。

术中经食谈超声影像

麻醉科副主任医师沈子珒通过超声探查发现分辩层面未到癌栓尖端。在胸外科陈中元主任医师、陈学瑜副主任医师指点下，潘隽玮切开膈肌，分辩至癌栓尖端。普外科医师又分辩出第一肝门。血管准备结束后，血管外科团队置入介入球囊，跳动癌栓并在右心房内张开。

潘隽玮副主任医师（右2）在全腹腔镜下

行下腔静脉癌栓切除术中

潘隽玮副主任医师逐个阻断下腔静脉各进口，叶靳华医师阻断第一肝门。在麻醉科超声监控下，冯家煊副主任医师用球囊封堵住下腔静脉出口。潘隽玮切开下腔静脉壁时，发现举止性出血，但泌尿外科团队加强阻断后，出血立即罢手。

冯家煊副主任（左1）在甩掉下腔静脉球囊

随后，潘隽玮在球囊匡助下，将癌栓上部翻拽出来，叶医师趁势除去第一肝门阻断，肝脏血流阻断时长抑制在安全限度内。分辩流程中，发现癌栓中下段与下腔静脉粘连，潘隽玮耐烦剥离，并完成下腔静脉壁修补。除去阻断后，查验切口无渗血，紧迫阶段奏凯完成，手术室内敌视缓解。终末，手术团队切除肿瘤泉源的左肾。

手术标本

术后，经过ICU孟玫副主任医师、邓云新医师团队精心调治，患者很快便转回泌尿外科病房。在泌尿外科照看长朱晓宁指示的督察团队全心管理下，患者不久即下床举止，影像学复查见下腔静脉畅通，术后第12日便奏凯出院，患者及家属额外惬意。

患者苏醒后，在ICU与男儿初度再会，两东谈主的内心都兴盛不已。回来整台手术，风险高且操作限度广。病院各关连科室王人心合力，关于Mayo Ⅲ-Ⅳ级交壤水平癌栓这一高难度手术，敢于濒临时代挑战，告捷在腹腔镜、介入双微创时代下奏凯完成手术，并竣事了手术难度大但创伤减弱的指标，肩负起患者及家属的信任与重托。

文、编丨温兆琦澳门六合彩

发布于：北京市

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