近期有读者一又友留言问了这么一个问题——
“高血压吃了沙坦降压药，不但无论用，血压反而更高了是何如回事？”
沙坦类降压药，咱们也叫ARB类降压药（血管焦躁素II受体拮抗剂，Angiotensin II Receptor Blockers），是高血压补救中的弥留药物和诓骗最庸俗的药物之一。
相干词，在部分高血压患者中使用沙坦类类药物后，血压不仅不下落，反而出现升高的振奋，这种振奋可能让用药者感到困惑。
本文将勾搭最新研究和临床教养，从机制、实质案例与冒失战略三个方面，探讨导致这一振奋的可能原因及贬责圭臬。
沙坦类药物的作用机制
各人熟知的缬沙坦，氯沙坦，替米沙坦，厄贝沙坦，奥好意思沙坦，好意思阿沙坦等，皆属于ARB类药物，此类药物的作用机制，皆是扼制血管焦躁素II与AT1受体的勾搭，流露以下作用：
血压调度：阻断血管焦躁素II引起的血管收缩，裁减血压。
心血管保护：减少高血压激发的腹黑肥厚及血管损害。
利尿作用：减少肾小球入球与出球动脉血流比值各别，促进排钠排水。
闲居情况下，沙坦类降压药是大要显耀裁减高血压患者的血压。相干词，部分患者在使用沙坦类药物后却出现血压不降以致是升高的振奋。其机制复杂且个体各别彰着，可能波及患者特定的生理、病理特色和用药反应。
血压不降反升的5个可能原因
1、用药剂量不及或出现“间歇”效应
关于部分高血压病情相比严重的患者，时常需要服用较大剂量的沙坦类药物智商够灵验裁减血压，若是启动用药阶段，给药剂量相比小，而况药物还莫得在体内生成灵验的血药浓度，则可能会推崇为无效以致反而“更高”的情况。
还有些沙坦类降压药，其药物半衰期相对较短（如缬沙坦的半衰期仅6小时），而有些一又友又不成作念到坚握逐日服用，长技巧终止给药，则会导致疗效的反复，以及以致使血压在某些技巧点回升的振奋，这种用药潦草正变成的间歇效应，亦然值得安靖的。
2、盐明锐性高血压患者
盐明锐性是高血压的弥留分型之一。关于盐明锐性高血压患者，沙坦类降压药的降压作用可能因为相干机制而被对消以致逆转。
沙坦类药物通过阻断肾素-血管焦躁素系统（RAS），可能导致肾素过度活跃或其他钠排泄机制失调，这种情况下，仍然保握高盐饮食，就会加多水钠潴留，加重血压升高。
有些盐明锐性高血压患者，自己就存在钠排泄拦阻，也会激发体内容量负荷加多，径直反应为血压升高。
3、归并其他疾病或继发性高血压
一些归并其他疾病的高血压患者，使用沙坦类药物的遵循可能受到疾病的影响。 举例一些肾功能减退的患者，可能影响厄贝沙坦等药物的排泄经过，加重电解质或RAS系统繁杂，从而影响血压截止。
而原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤导致的继发性高血压，以非常他病因导致肾素水平较低的继发性高血压患者，沙坦类药物就无法灵验流露作用，截止血压，用药不妥以致可能使血压不降反升。
4、其他药物的影响
非甾体类抗炎药（NSAIDs，如布洛芬，萘普生等）会拖沓沙坦类药物的作用。除此以外，激素类药物（如糖皮质激素）可能导致水钠潴留，加重血压升高，影响沙坦类药物的药效。若是共用这些药物的话，也要安靖其他药物关于沙坦类降压药的药效影响。
5、遗传和基因多态性
这种就属于“个东说念主体质”问题了。ACE（血管焦躁素转化酶）基因的插入/缺失多态性会影响体内的血管焦躁素II水平。研究标明，ACE基因缺失型（DD型）患者的沙坦类药物遵循可能较差，以致推崇为反常的血压升高。
冒失战略与贬责决策
针对服用沙坦类药物引起的无效以致血压不降反升振奋，咱们不错勾搭实质情况，来进行调整和冒失。
率先，不错把柄患者的药物代谢情况（如基因检测），接受妥贴的沙坦类药物或其他降压药。举例对ACE基因DD型患者，不错商酌其他机制降压药，举例地平类降压药可能更灵验。
关于用药剂量不及的患者，则不错在确保无不良反应前提下，冉冉加多沙坦类药物的药物剂量，使其达到灵验截止水平。
联用其他降压药物，举例关于盐明锐性高血压患者，不错商酌与噻嗪类利尿剂合用，大要灵验改善水钠潴留，进一步普及沙坦类药物的降压疗效。
沙坦类药物与地平类药物的聚会亦然常见的降压药物组合，能通过双重作用机制裁减血压，同期还能改善裁减药物相干不良反应，进一步普及血压截止达标率。
关于盐明锐性高血压患者，在生存中也应严格截止食品中的钠摄入，可加多钾摄入（如摄入富含钾的生果或制定低钠高钾饮食）。
如怀疑原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，需进行进一步会诊，制定病因导向补救。若是怀疑肾脏零落如慢性肾脏病（CKD），应实时调整补救圭臬，必要时聚会肾脏保护剂。
高血压补救是一个高度个体化的经过。沙坦类药物手脚弥留的一线降压药物，通过调度血管焦躁素系统在大无数患者中能得到细密的遵循。相干词，在某些亚组患者中血压不降反升可能受到遗传、药代能源学性格、多系统骚动等多方面成分的协同作用。
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总之，针对沙坦类类药物引起的“血压不降反升”振奋香港六合彩网站免费资料，需概述商酌患者体质、基因、继发性成分、共病及聚会用药情况，制定精确且动态调整的个体化补救决策。这既有助于复原血压截止，也普及了补救的灵验性与安全性。
