中国结直肠外科首篇刊登于四大医学顶刊的辩论遵守。
开首丨中山六院
北京时刻2025年1月24日，国外顶级医学期刊《好意思国医学会杂志》（The Journal of the American Medical Association，JAMA，影响因子63.1）在线发表了题为：Transanal vs Laparoscopic Total Mesorectal Excision and 3-Year Disease-Free Survival in Rectal Cancer The TaLaR Randomized Clinical Trial的著作，这是由中山六院荣誉院长、结直肠外科汪建平磨真金不怕火，副院长、结直肠外科康亮磨真金不怕火团队牵头组建的中国经肛腔镜外科辩论劝诱组（Chinese Transanal Endoscopic Surgery Collaborative，CTESC Group），在经肛全直肠系膜切除术（transanal total mesorectal excision，taTME）调养直肠癌方面的最新辩论遵守。
这是全球首个对于“经肛腔镜直肠癌根治手术（taTME）”的高档别笔据，亦然中国结直肠外科首篇刊登于四大医学顶刊的辩论遵守，揭示了taTME在调养直肠癌方面具有真正的恒久疗效和微创上风。
结直肠癌是全球第三大高发癌症类型，其中直肠癌占通盘结直肠癌病例的三分之一以上，而在中国，直肠癌占比更是迥殊三分之二。现时，直肠癌的调养选定多学科详尽调养，包括手术、放疗、化疗、靶向调养和免疫调养，其中手术调养是其他调养的基石。对于中低位直肠癌患者，全直肠系膜切除术（TME）已被确立为手术调养的“金圭臬”。连年来，腹腔镜TME因其未必加快术后规复并镌汰并发症发生率，渐渐成为首选手术相貌，冉冉取代了传统的开腹手术。
关联词，对于男性、肥美患者等，腹腔镜TME可能濒临一定的挑战。由于骨盆空间相对狭隘，腹腔镜手术可能导致切除标本色量下落、并发症率升高，以致可能需要中转开腹手术，这些成分王人可能影响患者的预后。即使选定机器东说念主进行手术也不行完竣处理这些问题，且由于手术机器东说念主建设的高本钱和开导的局限性，其普通应用仍然受到很大搁置。
在这种布景下，经肛TME（taTME）行为一种新兴时代，提供了潜在的处理决策。taTME愚弄现存的腹腔镜TME器械，借助其私有的从下到上的操作旅途，不错更精准地处理肿瘤远端，且通过东说念主体当然腔说念进行手术，未必显赫减少手术创伤，杀青更高水平的微创。此外，taTME对肿瘤远端切缘的更好掌控，还能有用晋升患者的肛门保留率，幸免因弥远性肠造口而给患者生活带来的未便。
尽管taTME在临床实验中露馅出较好的握行应用远景，但要将其行为外科圭臬术式普通应用，必须充领会释其安全性和有用性。
自2010年来自好意思国Mount Sinai Hospital的Sylla磨真金不怕火初次报说念taTME以来，该时代一直存在争议。在2019年和2020年，来自挪威和荷兰的小样本回归性辩论发现，taTME患者的局部复发率高达10%，是传统腹腔镜手术的2倍，挪威以致暂停了该手术。关联词，taTME具有明确下切缘、便于切除下段直肠等优点，受到外科医师的一致认同。因此，结直肠外科医师对taTME的安全性和有用性产生了浓厚兴趣兴趣，环节需要高质地的大样本辩论来评估taTME的恒久效果。
中山六院汪建平、康亮磨真金不怕火团队于2016年开动了对于taTME与腹腔镜调养低位直肠癌的天下多中心临床辩论（TaLaR-01辩论），随后组建了中国经肛腔镜外科辩论劝诱组，连合天下16家三甲病院，历时五年完成了1114例病例的入组。辩论的主要绝顶为3年无病生涯率（DFS）和5年总生涯率（OS），次要绝顶包括围手术期安全性、术后规复情况。TaLaR-01辩论于2024年6月完成了通盘病例的3年生涯随访。辩论的短期终结已于2023年1月1日在《外科学年鉴》（Annals of Surgery）杂志发表，确认了taTME在围手术期的安全性偏握在术后快速康复方面的上风。该辩论遵守于2024年被纳入好意思国结直肠外科医师协会[American Society of Colon and Rectal Surgeons(ASCRS)]官方指南[Dis Colon Rectum.2024;67(1):18-31]。
3年无病生涯率的分析露馅，taTME组的3年DFS为82.1%（95%CI：78.4%至85.8%），对比传统经腹腹腔镜TME组的79.4%（95%CI：75.6%至83.4%），得出非劣效性论断。这一遵守确认，taTME在3年DFS方面与传统经腹腹腔镜TME相同安全有用。
在2024年好意思国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，康亮代表团队就此项遵守进行理论呈文。
2025年1月24日下昼，中山六院就该遵守发表召开新闻发布会，中山六院院长、结直肠外科吴小剑磨真金不怕火，结直肠外科学科带头东说念主兰平磨真金不怕火，胃外科学科带头东说念主彭俊生磨真金不怕火，盆底肛肠外科学科带头东说念主任东林磨真金不怕火，副院长、结直肠外科康亮磨真金不怕火，中山大学群众卫生学院凌莉磨真金不怕火，中山六院胃外科二区主任杨祖立主任医师，结直肠外科黄亮主任医师，结直肠外科刘华山副辩论员，结直肠外科曾子威博士后等著作作家，选定省内主流媒体的20多名记者采访。会上先容了辩论布景及经由，基于该辩论遵守，与会者泛论taTME在结直肠癌调养方面的渊博远景。
汪建平、康亮磨真金不怕火牵头的中国经肛腔镜外科辩论劝诱组（CTESC Group），旨在通过结直肠癌外科手术决策探索，开展结直肠癌分层调养时代立异及临床辩论，以晋升患者的生涯率及生活质地。TaLaR-01各分中心的主要辩论者包括中国医科大学附属盛京病院（张宏主任医师）、宜宾市第二东说念主民病院（吴淼主任医师）、南充市中心病院（任明扬主任医师）、陆军军医大学附属大坪病院（童卫东主任医师）、陆军军医大学附属新桥病院（马丹主任医师）、吉林大学附属第一病院（王权主任医师）、遵义医科大学附属病院（谢铭主任医师）、附属仁济病院（徐庆主任医师）、南华大学附属第一病院（欧阳军主任医师）、北京协和病院（肖毅主任医师）、西安交通大学附属第一病院（宋永春主任医师）、上海交通大学附属瑞金病院（冯波主任医师）、广东医科大学附属病院（许庆文主任医师）、南边医科大学附属南边病院（王亚楠主任医师）、中南大学湘雅第三病院（张翼主任医师）等。此外，各分中心还有大王人辩论者参与TaLaR系列辩论。现在，CTESC已吸纳30余家国内知名三甲病院，系列辩论正在有序开展，期待为结直肠癌的诊治带来新的冲突。
据了解，以中国经肛腔镜外科辩论劝诱组（CTESC Group）和中国医师协会外科分会经肛门全直肠系膜切除术专科委员会为平台，中山六院行为PI单元在直肠癌外科调养范畴培育不辍，这亦然继牵头制定国内首个《直肠癌经肛门全直肠系膜切除术众人看法（2015版）》《中国经肛腔镜外科学院培训体系（2018版）》和《中国经肛腔镜外科众人共鸣（2019版）》《中国经肛腔镜手术众人共鸣及操作指南（2023版）》并在东说念主民卫生出书社出书首部《经肛全直肠系膜切除术》专著后，中山六院结直肠肛门外科团队陆续开拓高出，孝顺中国教授和笔据，引颈优化指南。
临了，感谢通盘参与本辩论的患者偏握家属，感谢通盘为本辩论作念出孝顺的辩论东说念主员。
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