年青东谈主+肾性血尿+卵白尿,是IgA肾病的典型特色。
充分的RAS阻断剂(即普利/沙坦类药物)是IgA肾病的一线调理决策,对于RAS阻断剂成果欠安的高发达风险肾友们,常使用激素、霉酚酸酯等免疫扼制剂阻截病情。然则永恒期骗免疫扼制剂不良响应较大,临床一直在探索其他决策。
鱼油以其安全性高、不良响应小的特色,可手脚调理IgA肾病的扶助。
血尿、卵白尿>0.3-0.5g的肾友
提议参考该继续中所使用的鱼油剂量
知名肾脏病杂志JASN曾发表了一项鱼油调理IgA肾病的立时对照继续(图1),该继续终局显现:永恒使用鱼油,可减慢IgA肾病发达,适当。
如图所示,相较于安危剂组,鱼油组患者血肌酐翻倍的比例较着下落▽
▽图1
该继续搜集了106例IgA肾病患者,立时刻为2组:鱼油组55东谈主,每天鱼油剂量为:1.9gEPA+1.4gDHA;而对照组51东谈主,服用安危剂(安危剂组赐与的是橄榄油)。
终局发现,与永恒用鱼油的患者比较,服用安危剂患者发生主要至极和临了期肾病的东谈主数较着更多(图2)。违反,服用鱼油补充剂,肾功能踏实的患者比非补充剂患者多。
1.有肠息肉家族史的人群,直系亲属中如果有肠息肉病史,那么你就属于高发人群,如果你大于40岁,那么建议要每3-5年检查一次肠镜。有一些特殊疾病如家族性性息肉病,肠腔内几百上千的息肉,那几乎百分之百会变成大肠癌,因为与遗传基因突变有关,需要进行基因检测明确病因,进一步治疗。
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▽图2
鱼油使这些IgA肾友肌酐翻倍的危急性下落82%,尿毒症或物化危急下落67%。
不知谈你抑止到了没,这个继续使用的鱼油剂量为3.3g(1.9gEPA+1.4gDHA,相称于肾上线鱼油每天吃4~5颗)。对于血尿、卵白尿>0.3-0.5g的肾友,提议参考该临床继续的剂量吃。
那接下来民众可能就要问了,使用鱼油后血尿依然转阴,当今尿卵白放肆也在0.3g以内,减小剂量可以吗?小剂量对IgA肾病还有克己吗?
别急, 今天 咱们再来先容一项对于低剂量鱼油用于IgA肾病的继续。
这是一项立时、双盲、安危剂对照临床窥探,发表在海外期刊《Renal failure》上(图3,参考文件1)。
共有28例肾穿刺确诊为IgA肾病的患者相助完成为期4年的临床窥探和随访。其中14东谈主吃的是低剂量鱼油(逐日0.85gEPA and 0.57gDHA,剂量相称于肾上线鱼油每天吃2颗),另一组东谈主不吃鱼油手脚对照。
这2组肾友病情基线值莫得太大各别:均为尿卵白多,24小时尿卵白定量>1g/天,肌酐偏高,在畴前6个月内肌酐合手续>133umol/L,牛津分型评分相似的患者。
▽图3
对比4年后他们两组的肾功能下落情况,终局显现:
鱼油组肌酐上升隐微,开动时平均肌酐是194umol/l,4年后平均肌酐是203。
安危剂组肌酐上升较着,开动时平均肌酐是247,4年后平均肌酐是521。
鱼油组14东谈主中,下落逾越50%的只好1东谈主,而安危剂组14东谈主中,则有7东谈主。
鱼油组的平均肾小球滤过率保合手得可以,4年本事,平均肾小球滤过率从46隐微下落至41,而安危剂组从45下落至34。
尿卵白方面
鱼油组的24小时尿卵白定量下落更较着,平均下落0.7g
而安危剂组,平均下落0.19g
在反作用方面,鱼油全体耐受性精采,除呈文因鱼腥味引起隐微恶心除外,莫得发现其他额外。这项继续标明,低剂量鱼油对发达性的IgA肾病相似有一定的保护作用。
鱼油不是鱼肝油
有的肾友对鱼油不是很了解,鱼油不是鱼肝油(鱼肝油是维生素A和D),鱼油是从深海鱼中提纯的欧米伽3多不有余脂肪酸(包括EPA和DHA)。
鱼油减慢肾脏病发达的表面机制主要触及:扼制炎症、扼制系膜细胞增生、改善血流能源学、缩小尿卵白、缩小血脂这些方面。
总之:IgA肾病,尤其是血尿卵白尿尚未达方向肾友们,24小时尿卵白定量≥0.3-0.5g,可以将鱼油手脚补充决策。
参考文件:
1.Alexopoulos E, Stangou M, Pantzaki A, Kirmizis D, Memmos D. Treatment of severe IgA nephropathy with omega-3 fatty acids: the effect of a \"very low dose\" regimen. Ren Fail. 2004;26(4):453-459.
2.van der Heide JJ, Bilo HJ, Donker JM, Wilmink JM, Tegzess AM. Effect of dietary fish oil on renal function and rejection in cyclosporine-treated recipients of renal transplants. N Engl J Med. 1993;329(11):769-773.
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