原创yuzh数字化智享
“构建病院互联网诊疗药品配送到家作事模式并付诸实际，对其成效给以评估，旨在为冲突互联网诊疗的末端阻扰，以更优质的作事惠及患者积聚造就并提供鉴戒程序。”2018 年 4 月，国务院办公厅印发《对于促进“互联网 + 医疗健康”发展的想法》（国办发〔2018〕26 号）。该想法针对健全“互联网 + 医疗健康”作事体系以及完善其支合手体系建议了全新要求，积极倡导以医疗机构为依托来发展互联网病院。在切实保险医疗质地与信息安全的基础上，支合手医疗机构将互联网病院算作首要称呼，借助互联网本领在实体病院的根基之上，开展安全且顺应的医疗作事行为。 2019 年末，新式冠状病毒（COVID - 19）疫情荼毒之际，药品供应保险与患者用药安全成为亟待处置的过失问题。国度卫生健康委发布了《对于在疫情防控中作念好互联网诊疗究诘作事责任的见知》后，稠密国内互联网病院开启了“互联网 + 药品配送”的探索与实际。与互联网购药模式聚焦于购药便利性与丰富选拔性有所不同，病院互联网诊疗明慧为已确诊的常见病、慢性病患者提供复诊作事。互联网大夫依据患者病情的动态变化，无邪调整药物拯救政策，还能为永久用药的患者安排药品配送作事。不外，此作事不适用于首诊患者以及急需紧要医疗处置的情形。依据国度相干法律法限定程，病院于2020年9月24日阐扬推出互联网诊疗药品配送到家作事。在此，以北京某病院算作典型案例，对其病院药品配送到家作事的责任模式给以先容，同期针对这一模式的实际后果伸开分析，旨在提高互联网送药到家作事的责任质地，从而为稠密患者提供更优质的作事。
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材料与门路
1、患者互联网就诊历程
患者借助病院 APP 开启在线问诊历程，问诊终端后医师出具处方，该处方当场传输至药师端，药师伸开在线处方审核责任。一朝处方审核通过，患者便能自主决定取药门路，分别有药品配送到家作事、前去院内自行提真金不怕火以及在医保药店自行购买这三种选项，细目可参照图 1。倘若患者及第医保药店自购模式，那么其可合手医保卡前去定点医保药店完成缴费并得到药品；若选拔到院自取方式，则需前去病院进行线下缴费，随后在门诊药房领取药品。而如果患者确定药品配送到家，在完成线上支付操作后，药师会入辖下手进行药品调配与查对事宜，接着由专科的物发配送东说念主员将药品送至患者事前指定的地点，况兼患者还简略通过病院 APP 实时追踪药品的物流状态变化信息。
图1 患者互联网诊疗全历程
2、药品配奉上门作事历程
药品配送至家运作模式
病院借助与医药筹办公司联袂合作的面目来开展互联网药品配送到家业务。药品配送相连商承担着药品的包装整理事务，负责与顺丰快递进行配送顶住责任，并对悉数配送过程实施全程监管。病院在该项方针鼓舞与普通运营过程中领有监督权益，会按期对作事品性伸开评估，并针对发现的问题建议相应的矫正想法与要求。这种责任模式与《药品筹办质地经管门径附录 6：药品零卖配送质地经管》中关系寄托配送的各项章程相契合。
可配送药品清单的构建
依照国度卫生健康委所颁布的《互联网病院经管目的(试行)》以及《互联网诊疗经管目的(试行)》等相干法律法例条规，诸如疫苗、血液成品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、辐射性药品、药品类易制毒化学品这类由国度实施额外经管的药品，均不被允许在汇集平台上进行销售。与此同期，依据国度邮政局出台的《谢却递送物品经管章程》，空洞考量病院互联网诊疗当下的责任模式以及我国快递行业的实质近况，从保险药品性量、配送安全以及适度经济本钱等多方面身分进行量度，最终明确现阶段不相宜配送的药品界限为：上述说起的国度额外管制类药品，需要冷藏或冷冻保存的药品、价钱奋发的药品、易碎易损的药品、包含气压安设的药品，质地较重的药品（举例腹透液），大输液以及打针液等。
针对那些不在特定弗成配送范围之内的药品，由具备药学专科学问的东说念主员与物流专科领域的东说念主员一同开展什物评估功课。借助诸如应用胶条进行封装处理、扬弃泡沫包装材料等方式方法，尽可能地把更多药品纳入到简略配送的范围当中。
药品配奉上门作事操作历程
药品配送到家的历程肇始于患者线上支付奏凯要津，后续次第历经处方调配、药品披发、复核操作（如有需要还会打印药品近效期教唆单）、药品包装、物流运输等一系列设施，直至患者迎面签收药品签收单且阐发无误后完成药品签收历程（如图 2 所示）。依据闭环经管的准则，本形态借助物流信息系统，以患者条码算作信息承载序言，在药品离开病院之前的各个时刻节点实际扫码阐发动作，并在过失历程要津实施影像监控举措，以此达成配送全历程各个节点的纪录责任，确保后续相干信息简略达成追忆查询。药师简略借助后台系统随时查询每一个订单的启动进展情状，以便对配送全过程实施监督经管与追忆查询。与此同期，患者相同简略通过病院 APP 来查询药品订单的物流细目信息。
图2 药品配送至指定地址历程
药品配奉上门风险障翳措施
保险药品配送精确无误：针对患者收件电话地址的精确性保险，在患者缴费之前，信息系统会要求患者必填收获地址、磋商东说念主以及磋商电话等信息。待患者填写电话之后，系统将借助短信来考证电话号码的信得过性，惟有考证无误后患者方能进行缴费操作。而对于药品披发准确性的保险，自患者缴费起，调配药师最初进行药品调配，随后发药药师实际查对发药历程，终末复核药师开展药品复核责任，经过这三次严谨的查对历程，全力确保最终打包药品的准确性。
确保药品配送质地的举措：在药品配送时间，门路颤动、温湿度变化等身分均可能对药品性量产生不良影响，以致药品性量下落。为细心因运输途中外包装受损而使药品性量受瓜葛，针对诸如院内公正制剂复方氯化铵甘草口服溶液、复方薄荷脑滴鼻液这类易碎、易漏或密闭性欠佳的药品，摄取孤独包装方式。鉴于不同药品的储存温度要求存在互异，在物流信息系统配置各地实时气温教唆功能，打包时依据季节与各地气温变动无邪调整包装材料。举例夏令时，针对需在 25℃以下保存的药品，增添泡沫包装材料并扬弃冰袋。为阻绝因药品配送相连商配送操作不足时或不门径激勉药品损毁情况，与其签署合作左券，了了各方牵累，构建尺度操作规程，同期按期面向药品配送东说念主员开展相干培训责任。此外，药师会依据药品有用期与储存条目的变化动态，按期对可配送药品目次进行出动更新，以此保险配送药品的质地安全。
保险签收东说念主身份准确无误：为了保证药品签收者是患者本东说念主或者其寄托东说念主，本形态应用身份考证技能。在接纳药品前，患者需要向快递员出示在 APP 端得到到的考证码，惟有此考证码与快递系统内的考证码相匹配时，快递员才会把药品托福给对方，从而确保药品简略准确无误地投递到对应的患者手中。物发配送平台会对所生成的快递订单给以追踪，一朝出现诸如未实时发货等配送要津的问题，便能实时跟进处理，以此出动配送闭环的圆善性与可靠性。
02—
成效
1、可配送药品类别分裂
依照可配送药品的相干要求，构建某院可配送药品清单，猜度涵盖 734 种可配送药品种类，其占某院门诊药房药品总种类数目的比例达 61%。关系可配送药品的具体剂型以及品种分类细目可检验表 1 与表 2。
表1 可配送药品剂型分类
表2 可配送药品品种分类
2、药品配奉上门的数目
病院药品配奉上门作事的业务量呈现出逐年增长的态势。在 2020 年 9 月形态刚启动时，每月配送的单量还不到 50 单；而到了新冠疫情最为严峻的 2022 年 12 月，配送单量激增至 3919 单；即便新冠疫情已终端，配送单量不但莫得减少，反而依旧保合手着飞腾的势头，现阶段每月平均能达到 3600 多单。牺牲 2024 年 4 月 30 日，病院累计完成的药品配送已达 94370 单（见图 3）。自互联网诊疗药品配送到家作事上线以来，在互联网诊疗过程中开具处方的患者有 298056 东说念主次，其中选拔药品配送作事的占比约为 31.66%，奏凯地为稠密患者化解了用药方面的困扰。待北京达成医保脱卡在线支付之后，选拔配送作事的患者比例有望进一步提高，从而为更多北京医保患者带来粗略。
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俄罗斯军事专家鲍里斯·罗任称，锂具有重要的战略意义，特别是考虑到全球电池产量的增长趋势。锂作为这些电池的主要组成部分，是欧洲和美国需要的关键资源。塞尔维亚也有一个大型锂矿，但其储量不足以满足欧洲的所有需求，因此乌克兰这一锂矿床对欧洲来说十分重要。
图3 药品配送订单数目的变动趋势
3、药品配送的地域散播情状
在形态肇始阶段，药品配送的覆盖范围仅涵盖我国 16 个省市自治区，彼时订单量居首的河北省也仅有 11 单。而当下，药品配送所波及的区域已拓展至 31 个省市自治区，除港澳台地区外均已达成配送作事。其中河北省的患者下单量最为隆起，多达 23477 单，占比 24.88%；北京市次之，有 12779 单，占比 13.54%；山东省位列第三，为 7982 单，占比 8.46%；内蒙古自治区以 7640 单、占比 8.09%紧随后来（见图 4）。
图4 药品配送的地域散播偏激占比态势
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探讨
互联网药品配送到家作事给患者带来的便利性是不消置疑的。但是，在服求实施过程中，保险药品性量与配送安全极为过失。高洋洋等东说念主对新冠肺炎疫情时间基于互联网医药模式的门诊药学服求实际进行了探讨，其构建的医药网配门诊药学作事模式，简略省俭患者来院开药取药的时刻和用度。郑明琳等东说念主借助鱼骨图对互联网 + 药品配送质地经管的风险点伸开了分析，诸如药师审核才智欠佳、物流操作台面参差且物件稠密等问题。病院在构建药品配送到家作事模式时，对药品性量、配送安全和专科作事给予了重可爱护，况兼在全历程质控体系方面进行了深度探索，不外也发现了一些有待处置的问题。
1、构建酿成闭环经管的质地适度体系
互联网药品配送作事涵盖了从云药房接纳到处方起，至患者最终签收药品的一整套历程，其中包括药师调配药品、披发药品、复核药品，再到药品打包封箱，以及后续的物发配送等诸多要津，波及多部门协同、多东说念主参与。鉴于此复杂历程，闭环经管成为保险互联网药品配送作事质地的中枢要素。
为强化责任历程的严谨性，在药品调配、披发、查对以及打包这些过失节点，均部署了视频监控系统，所录制的影像贵府留存时长不少于 180 天。同期，摄取一系列举措确保药品性量，如在药品旁扬弃近效期教唆单，经心联想细心龙套溢漏的包装，依据实时气温合理挑选药品打包运输材料等。
在药品签收阶段，为保险配送准确无误，推论了凭考证码签收机制，况兼药师会实时追踪订单状态，全场地、多举措构建起严实的互联网药品配送闭环经管体系，为患者用药安全添砖加瓦。
2、患者用药的专科指挥与疑问阐释作事
在药品配送到家的作事模式下，患者缺失了与药师濒临面交流的契机。为填补这一短板，病院经心编制了三言两语的用药指挥单，并高明镶嵌病院专属 APP 。如斯一来，处方也曾收效，患者便能即时登录 APP粗略查阅。
与此同期，病院全力拓展互联网用药究诘作事。患者只需在线发起究诘，专科药师团队便会赶快反馈，提供更为精良、深刻的用药教养，助力患者攻克药品使用过程中遭受的各样困难。
不仅如斯，推敲到患者对药品配送要津可能存在诸多猜忌，病院至极在 APP 内发布了精良的药品配送应知，并附上配送作事专线电话。全场地的贴快慰排，旨在让患者居家也能尽享周到、暖心的作事，全场地保险患者用药无忧。
3、关系风险把控层面
在风险管控维度，病院与第三方企业的权责得以理会界定，其中病院明慧承担监督经管之责。于责任历程的各个要津均部署了全历程视频监控体系，其纪录具备可追忆性。与此同期，多维度举措并行以保险药品性量并守护包装的圆善性。一朝出现药品性量问题，依据责任历程中的过失节点，简略精确判别问题牵累主体，进而赶快开展处理责任，在特定情形下还可移交至相干法务部门给以处置。
4、尚需后续提高与完备的问题点
互联网药品配送作事现阶段仍存在一定的局限性，具体阐述比如在配送品种覆盖率方面，冷藏药品因配送本钱偏高，而宝贵药品需要专门制定保价机制，基于这些身分考量，在现时形态中暂未开展这两类药品的配送责任。从发票提供情况来看，由于病院的电子发票系统还未全面上线进入使用，是以现阶段仅能为部分患者提供电子发票作事。若患者有得到发票的需求，就不得不亲身前去病院进行打印。另外，针对患者缴费后出现退药的情况，当下也要求患者必须到病院现场去办理退费相干手续。
不外，咱们已经签订到这些问题所在，并将积极与各个相干部门联袂妥洽，鼎力鼓舞上述作事向线上化标的发展，竭力于于让更多的患者简略充共享受到互联网医疗所带来的粗略作事，切实提高患者的就医体验。
在夙昔三年新式冠状病毒感染疫情荼毒时间，药品配送到家作事有劲地确保了纷乱患者尤其是他乡患者药物拯救的连贯性。与此同期，该作事对于削减因院内东说念主员聚首而激勉交叉感染风险亦起到了特定的作用。
即便处于非疫情时期，此药品配送模式也为稠密责任勤快、体魄抱恙或者步履有所未便等各样情形的患者提供了极大的便利。
另外，把复诊开药的患者指挥至互联网诊疗平台，简略切实有用地提高医疗资源的经管服从与分派效益，清闲病院线下患者数目过多所酿成的压力，从而使更多的医疗资源不错投放到疑难荒僻病患者的诊疗之中。
药品配送在互联网医疗作事中占据着过失地位。凭借严谨且周至的轨制筹画与历程设定，借助当下的信息本领技能与物流汇集架构，病院奏凯构建起一套踏实且安全的药品配送到家作事体系。这一体系在最大界限内确保了药品品性以及配送过程的安全性，为患者呈上粗略无忧、监管过劲的药品供给作事，达成了“医 + 药”的圆善业务闭环，况兼削减了患者的就医开支。
借助送药到家作事，简略有用疏解门诊东说念主员流量，简易线下就诊患者过于密集的情状，助力病院提高运营成效，为更多身患疑难荒僻病症的患者斥地线下医疗作事的空间。开展互联网药学作事香港六合彩网站正版挂牌，亦是药学责任者达成责任模式变革、为患者呈献更超卓药学作事、彰显自己专科价值的有劲门路。